Indices post mortem sur la biopsie du muscle et des nerfs

Tim Bley, Dr. med. vet.

Introduction
Dans la pratique, le diagnostic des maladies neuromusculaires relève d’un challenge et est rendu possible grâce à un examen neurologique-clinique, à un électrodiagnostic et à une biopsie des muscles et du tissu nerveux. L’examen histologique du tissu malade est le moyen le plus pertinent, même s’il s’agit pour le patient d’un processus invasif.

Une poly-neuropathie symétrique distale* (PN), que l’on peut rencontrer chez les Léonbergs (entre un et neuf ans) qui sont de la même lignée, a été décrite pour la première fois aux USA en 2003 (Shelton et. al.) et montre une interprétation différente. La clé pour le diagnostic des animaux atteints dont la manière de se mouvoir est typique (pas démesurés des pattes antérieures par rapport à la masse des membres postérieurs), atrophie distale des membres et de la masse musculaire, faiblesse lors d’efforts physiques et éventuellement stridor*, se trouve dans la description qui précède.

Avec l’âge, les chiens de race, de grande taille, montrent fréquemment une modification de la démarche, échelonnée de légère à moyenne, qui est due à un problème orthopédique (par exemple l’arthrose) et/ou à des problèmes neurologiques (par exemple discopathie, cauda equina syndrome, poly-neuropathie) et qui reste indifférenciée. Dans le cadre des projets de recherche sur le thème de « la poly-neuropathie héréditaire du Léonberg », il est important de pouvoir inclure ou exclure cette maladie avec certitude. De ce fait,  il est bon de faire une biopsie du Léonberg post mortem – également lorsque la pose de la patte montre de façon subtile la perturbation de la marche.

Intervention
La musculature et les nerfs de la masse des membres postérieurs sont des tissus qui conviennent pour une biopsie. La partie latérale du genou et la zone de la cuisse distale et proche de la queue seront largement tondues, les poils perdus seront aspirés et/ou humidifiés et nettoyés.

Nerf du péroné:
Celui-ci est facilement accessible depuis le coté (image 1). Tout d’abord, avec le doigt, on peut palper le départ du nerf, gros comme une tête d’épingle ; le doigt continue en direction de la rotule et on sent bientôt entre les têtes et le condyle latéral de l’articulation du genou, une sorte de corde grossière du nerf du péroné. Après section de l’épiderme, de l’hypoderme et du muscle, respectivement du muscle fascia, le nerf est visible (image 2). La biopsie doit être obtenue – sans hématome, sans meurtrissure – et être aussi généreuse que possible (au moins 2 cm de long). Le nerf sera déposé dans un récipient, rempli jusqu’au bord avec 10% de formol. Une étiquette indiquant le genre de tissu contenu, l’identification du patient (no / numéro…) et la date est utile

Muscle tibia cranalis:
Ce muscle qui repose sur le tibia cranialis (image 1) est atteignable pour la biopsie des nerfs déjà décrite – après avoir agrandi l’ouverture distante de la tête du muscle – ou atteignable par une ouverture particulière. Après la section du fascia, plusieurs préparations du muscle (d’au moins 2x2 cm) devront être faites. L’extraction avec le scalpel évite les ecchymoses et la préparation devra être attrapée avec une pincette uniquement sur le bord immédiat. Là aussi, nous utiliserons 10% de formol pour la fixation – dans un récipient assez grand et caractéristique.

Ce qui est généralement valable : plus le prélèvement du fragment de tissu vivant est rapide, meilleur il est. En cas de refroidissement rapide du corps de l’animal, le prélèvement du tissu qui pourra se faire jusqu’à 24 heures après la mort, pourra encore être utilisé pour le diagnostic, plus tard, ce n’est plus possible, à cause du processus d’autolyse*. Les tissus congelés ne présentent malheureusement qu’un acte sur quelque chose de surgelé ce qui limitent l’évaluation, et n’est donc pas adéquat.

Lexique:
*distale: situé loin de la partie principale
*stridor: bruit aigu et sifflant qui accompagne chaque mouvement respiratoire

*autolyse: destruction des tissus par leurs enzymes


Image 1.


Image 2: N. peroneus  après à travers   Kutis, Subkutis et muscles

Correspondance:
Korrespondenzadresse:
Tim Bley, Dr. med. vet.
Kleintierpraxis
Seeblerstrasse 5
CH-8172 Niederglatt ZH
email: tierneurologie@hotmail.com